Этот раздел — конспект подкаста правозащитной организации «Солдатские матери Санкт-Петербурга». Посмотреть его полностью можно здесь.
Зачем в принципе готовить медицинские документы?
Подготовка медицинских документов включает в себя не только документы, но и приобщение этих документов. Просто иметь эти документы или принести их в военкомат и показать там — недостаточно. Ими нужно наполнять личное дело, на основе которого будет определяться категория годности.
Зачем медицинских документов нужно много?
Расписание болезней — это не просто список диагнозов, а многослойное описание картины здоровья, которое может быть актуально не столько на текущий момент, сколько на протяжении жизни человека.
При подготовке медицинских документов нужно учитывать даже свою медкарту из детской поликлиники.
Если анализировать свое здоровье с самого рождения, то перед врачами будет объёмная картина здоровья призывника, которую будет легче соотнести с Расписанием болезней, а у призывника — больше шансов на то, что ему присвоят корректную категорию годности.
Особенно полезны внимательное изучение детских документов и полное обследование у разных врачей тем, кто считает, что полностью здоров и претендовать на отсрочку по здоровью не может.
Главный принцип здесь — «Нет здоровых людей, есть недообследованные».
Как работать с медкартой из детской поликлиники?
Работу с детской картой можно организовать так:
- Пронумеровать страницы
- Сделать закладки на ключевых местах
- Заполнить лист уточненного диагноза по содержанию медкарты — это поможет не только систематизировать содержание медкарты, но и вспомнить важные моменты, которые будут полезны для описания картины здоровья
- Заверить этот лист в детской поликлинике — для этого нужно написать заявление на имя главврача и быть готовым к тому, что это займет какое-то время. Не страшно, если это не получится сделать, надо смотреть по ситуации, насколько этот этап необходим
- Лист уточненного диагноза приложить к заявлению о годности и все это вместе приобщить к личному делу призывника в военкомате
Заявление о годности
Заявление о годности — это документ, который пишут в свободной форме (есть только примерный шаблон, который можно использовать как основу). Необязательно каждое свое слово в этом заявлении подтверждать документально, прикладывайте к нему то, что у вас есть.
Что описывать в заявлении о годности:
- Семья: хронические, серьезные заболевания ваших бабушек и дедушек и родителей
- Беременность матери: течение беременности, как проходили сами роды
- Детство, отрочество, юность: заболевания и травмы, которые были зафиксированы до 18 лет
- Картина здоровья из взрослой поликлиники, если заявление заполняет человек, который, например, хочет получить категорию В после отсрочки по учебе
Дополнительно можно включить в заявление динамику развития какого-то конкретного заболевания, которое развивалось с детства, — например, астмы. Если документов по одному заболеванию много, можно вынести его в приложение к заявлению о годности, чтобы не нарушать хронологический принцип в самом заявлении.
Бонус
Заявление о годности можно будет легко превратить, заменив только шапку, в заявление на имя главврача той больницы, куда человек пришел на обследование. Этот документ главврач будет обязан включить в историю болезни и в выписку из медицинской карты. Так можно получить более развернутую картину здоровья по результатам медицинского обследования. Такое заявление — ни в коем случае не противостояние с врачом, а содействие ему.
Диспансерный учёт
Как понять, стоял ли человек на диспансерном учете?
Узнать, стоял ли человек на диспансерном учете, поможет опять же детская амбулаторная карта. Там можно найти:
- регулярные посещения врача-специалиста (на этих страницах может быть упомянут диспансерный учёт, но необязательно)
- пометка «Д» на карте или на страницах, где зафиксированы посещения врача-специалиста
- карту планового профилактического осмотра в разные возрастные периоды. В школьном возрасте обычно такие осмотры проводятся при участии образовательного учреждения. Педиатры могли сделать заключение о необходимости консультации у врачей-специалистов, если были выявлены, подтверждены или предполагались какие-то диагнозы. В этой карте планового профилактического осмотра в качестве рекомендации врач мог написать, например: «Диспансерное наблюдение у невролога». Если такой карты нет, то ее нужно запросить отдельно.
Как получить карту диспансерного учета?
Если в амбулаторной карте или в карте планового профилактического осмотра нашлись признаки, перечисленные выше, нужно сделать письменный запрос в детскую поликлинику, прикинувшись веником, с примерно таким текстом: «Ребёнок состоял на диспансерном учёте с … по … Прошу выдать копию карты диспансерного наблюдения».
Важно получить от поликлиники содержательный письменный ответ, даже если он будет состоять в том, что документы, например, сгорели или утонули.
Если поликлиника не даст внятного ответа и совсем откажется содействовать вам, придется обратиться в надзорные ведомства и уже через них требовать карту диспансерного наблюдения.
Диспансерный учет при переводе из детской поликлиники во взрослую
При переводе человека из детской поликлиники во взрослую подростковый врач составляет переводной эпикриз. Важно, чтобы в нем были прописаны диагнозы и рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Человек, которого перевели во взрослую поликлинику, таким образом, может запросить там оформление диспансерного учёта. Врач, к которому человек обращается, может запросить консультацию врача-специалиста уже во взрослой поликлинике, прежде чем ставить человека на диспансерный учёт. Это логично, потому что, среди прочего, детские и взрослые диагнозы могут по-разному формулироваться.
Зачем это вообще все нужно?
Для определения категории годности в военкомате крайне важно, чтобы человек на протяжении своей жизни выполнял рекомендации, назначенные врачами. Просто получить диагноз — недостаточно.
Иногда врачи в военкомате на медицинском освидетельствовании даже говорят: «Диагноз, может, у вас и есть, но вы же нигде не лечились, назначения врачей игнорировали».
Поэтому если диспансерный учет был одной из рекомендаций лечащих врачей, эту рекомендацию стоит выполнить.
Кроме того, перед началом каждого призыва (до 15-го сентября и до 15-го марта) поликлиники передают в военкоматы списки граждан, состоящих на диспансерном учёте.
Поэтому важно, чтобы человеку не просто сказали, что его поставили на диспансерный учет и выдали об этом какую-то справку, а чтобы ему завели контрольную карту диспансерного наблюдения и выдали ее копию.
Это нужно для того, что на руках у призывника был тот же документ, на основе которого поликлиника передаст сведения военкомату, — так лучше, чтобы избежать противоречий и несоответствий в документах.
Медицинское заключение
Все вопросы по медицинским заключениям регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
Медицинское заключение — важный документ, который готовит поликлиника по запросу человека. Представляет собой попытку обобщить картину здоровья по текущему заболеванию. Составляет его врач, который ведет диспансерный учет или обследовал человека стационарно.
Оно должно содержать:
- Жалобы
- Подробный анамнез
- Результаты диагностики
- Формулировки основного и сопутствующего заболевания и его осложнений
- Рекомендации о дальнейшем наблюдении и лечении
Как получить медицинские документы, с которыми военкомат будет вынужден считаться?
Оформление медицинских документов
Надо обращать внимание на то, как письменно оформлен приём врача. В амбулаторной карте (именно поэтому так важно иметь доступ к амбулаторной карте) на странице приема должны быть полно и четко зафиксированы жалобы и даны рекомендации.
Если вы видите, что на приеме врач слушает вас и ничего не записывает, можно прямо указать ему на это, — это не ваша прихоть, а очень важная составляющая вашего успеха на медицинском освидетельствовании в военкомате, а значит, и вашей безопасности. Если по каким-то причинам это не получится сделать или ваши просьбы врач проигнорирует, нужно написать заявление на имя главврача о ненадлежащем приеме. Ответить на заявление главврач обязан в 30-дневный срок.
Выдача медицинских документов на руки
Есть закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором говорится: «Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».
Сроки предоставления медицинских документов прописаны в Приказе Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них». Если эти сроки вам не подходят, указывайте в заявлении те сроки, в которые вам нужно получить соответствующий документ.
Если документы нужны срочно, нужно записываться на прием к главврачу с заявлением о выдаче медицинских документов и просить рассмотреть его на месте.
Копии документов
Ни в коем случае не отдавайте оригиналы медицинских документов в военкомат, даже если на вас оказывают давление!
Копии медицинских документов заверяет главврач медицинского учреждения. Обычный нотариус почти наверняка откажется заверять медицинские документы.
Печати на документах
Военкоматы любят, чтобы на документах были печати. Вы не обязаны их везде проставлять — военкомат может запросить информацию о призывнике в медицинском учреждении. Если им действительно необходимо проверить информацию, которую вы предоставляете, они вполне могут сделать это сами.
Если вы хотите получить печать в медицинском учреждении, но вам ее не ставят, стоит опять же подать по этому поводу письменное обращение на имя главврача об оформлении (заверении) документа надлежащим образом.
Круглая печать медучреждения ставится под подпись главврача.
Куда жаловаться? Надзорные инстанции
Для врача:
- Заведующий отделением
- Главный врач
Для главного врача и дальше:
- Отдел (комитет, департамент) здравоохранения района (города федерального значения), где находится медицинское учреждение
- Орган здравоохранения субъекта федерации
- Страховая компания, указанная в полисе ОМС
- Территориальные фонды обязательного медицинского страхования
- Управление Росздравнадзора
Независимое медицинское обследование
Не надо путать независимое медицинское обследование с независимой военно-врачебной экспертизой!
Гражданин РФ имеет право обследоваться в любом медицинском учреждении, у которого есть государственная лицензия на осуществление медицинской деятельности, — неважно, частное оно или государственное. Если в военкомате говорят, что они принимают справки только из определенных государственных медицинских учреждений, то в этом военкомате вам врут и нарушают ваши права.
Медицинское обследование состоит из:
- Сбора анамнеза
- Диагностических исследований
- Постановки диагноза, которую не путать с расшифровкой диагностического исследования. Пример: диагноз ставит не рентгенолог, а ортопед.
«Солдатские матери Санкт-Петербурга» выпустили целое пособие о том, как подтвердить свой непризывной диагноз. Если вам нужно еще больше информации по этой теме, изучить его можно здесь.