Обновлено 09.03.2026
Наш гайд заблокирован и не доступен в России без VPN. Чтобы поделиться статьёй, скопируйте ссылку — она откроется у всех: https://storage.googleapis.com/plmrph/01q5uiko
Этот материал нам помогли подготовить наши партнёры из проекта Symptomato — онлайн-сервиса медицинской поддержки, созданного объединением российских врачей.
Цель подготовки
Нужно добиться фиксации диагноза и функциональных нарушений таким образом, чтобы они однозначно соотносились с Расписанием болезней и не «терялись» при направлении на дополнительное обследование.
Важно понимать: в функции врачей военкомата не входит обследование и постановка диагноза. Их задача — соотнести информацию из имеющейся медицинской документации с критериями Расписания Болезней и вынести заключение о категории годности.
Поэтому документы должны быть заранее (до проведения медицинского освидетельствования) приобщены к личному делу призывника. В Москве призывникам важно убедиться, что все ключевые документы есть в ЕМИАС.
Фокус внимания: зафиксировать устойчивое ожирение III степени (ИМТ ≥ 40), а также при наличии нарушения функций и сопутствующие заболевания.
Правовая рамка — на что опираться
Ключевой документ: Положение о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565) и Расписание болезней, а также клинические рекомендации при ожирении, одобренные Минздравом РФ.
При ожирении применяется статья 13 Расписания (другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ). В отношении призывников освидетельствование происходит по I графе. В 2025 году эту графу Расписания затронули изменения, и критерии для получения непризывной категории стали жёстче, чем ранее.
Ожирение оценивается по ИМТ (индекс массы тела):
ИМТ = вес (кг) / рост² (м)
Классификация ожирения по ИМТ выглядит так:
- 30–34,9 — I степень ожирения
- 35–39,9 — II степень ожирения
- ≥ 40 — III степень ожирения
Критерии оценки по статье 13 Расписания болезней
В отношении ожирения применяются пункты а, б, г, д, е этой статьи.
- Пункт «а» — ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП или НАЖБП), синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания) с умеренным или значительным нарушением функций (категория Д).
- Пункт «б» — ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний с незначительным нарушением функций или отсутствии сопутствующих заболеваний (категория В).
- Пункт «г» — при впервые выявленном (то есть не зафиксированном в медицинской документации ранее) ожирении III степени (категория Г, отсрочка на 6 месяцев с повторным медицинским освидетельствованием).
- Пункт «д» — алиментарное ожирение II степени (призывная категория Б‑3).
- Пункт «е» — алиментарное ожирение I степени (призывная категория A‑2).
Таким образом, по новым критериям только при устойчивом ожирении III степени можно гарантированно получить непризывную категорию.
В Клинических рекомендациях также есть указание, что для лиц монголоидной расы (к которым в России относятся преимущественно коренные народы Сибири и Дальнего Востока) с целью оценки риска развития осложнений, связанных с ожирением, рекомендуется использовать классификацию ожирения, где ожирение III степени соответствует ИМТ ≥ 37,5 кг/м².
Как зафиксировать ожирение до взаимодействия с военкоматом
Военкомат не обязан верить вашим словам или разовому взвешиванию. Поэтому нужно заранее обратиться к терапевту или эндокринологу и внести в вашу медицинскую карту:
- рост и вес с подписью врача;
- расчёт ИМТ;
- диагноз: «Ожирение … степени, ИМТ = …».
В ваших интересах начинать наблюдение у врача и фиксацию этих фактов в медицинской карте как можно раньше, чтобы у военкомата не было оснований при освидетельствовании считать это впервые выявленным ожирением III степени. Иначе это даёт комиссии возможность выдать временную отсрочку на полгода, а затем повторить освидетельствование. При необходимости такое же решение может быть вынесено повторно.
Анализы
Категория по ожирению определяется не анализами, а ИМТ. Но анализы нужны:
- чтобы подтвердить стойкость состояния;
- чтобы не дать врачам в военкомате списать ожирение как временное;
- чтобы усилить вашу позицию;
- в случае если у вас выявлено ожирение II степени (то есть нет права на освобождение по этому основанию), обследование может выявить другие заболевания (например, сахарный диабет), по которым уже можно будет претендовать на непризывную категорию годности.
Какие анализы стоит сдать:
Глюкоза
- Норма: ~3,9–5,5 ммоль/л. Часто при ожирении показатели на верхней границе или выше.
- Сколько раз: 1 раз. Нужен актуальный результат, не старше 6 месяцев.
Инсулин / HOMA‑IR
- Часто повышен при ожирении II–III степени и является прямым доказательством метаболического нарушения.
- Сколько раз: 1 раз.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Нужно, чтобы исключить «временный гормональный сбой» и показать, что ожирение не острое.
- Сколько раз: 1 раз.
Липидограмма
- Необходимы показатели:
- общий холестерин
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
- триглицериды
- Типично при ожирении:
- ↑ триглицериды
- ↓ ЛПВП
- ↑ ЛПНП
- Сколько раз: 1 раз.
Аланинаминотрансфераза и Аспартатаминотрансфераза (АЛТ / АСТ)
- Необходимо для фиксации стеатоза печени, что часто бывает при ожирении. Даже небольшое повышение показателей дополнит общую картину заболевания.
- Сколько раз: 1 раз.
УЗИ брюшной полости
- Желательно получить медицинское заключение с формулировкой «Жировая инфильтрация печени (стеатоз)». Это сильный аргумент, хотя формально и не обязателен.
- Сколько раз: 1 раз.
Необходимая запись в карте:
Диагноз должен быть внесён в вашу амбулаторную карту, а не просто указан в справке или выписке. Фиксация стойкости ожирения повышает вашу правовую защиту при освидетельствовании.
В военкомат заранее подаёте:
- выписку из медкарты (в которой зафиксированы обращения к врачу, диагноз и ИМТ);
- копии анализов;
- обстоятельное заявление о годности, где прямо фиксируется, что у вас есть заболевание, подпадающее под ст. 13 Расписания болезней, с указанием соответствующего пункта.
Если говорят: «похудеешь и пойдёшь в армию» — расценивайте это как нарушение. Решение о категории годности принимается по факту на день освидетельствования, а не по планам на будущее.
Чек-лист перед явкой в военкомат
Рассчитать ИМТ
Обратиться к врачу и получить диагноз «ожирение III степени»
Зафиксировать в медицинской карте диагноз и ИМТ и получить на руки выписку из карты
Сдать рекомендуемые анализы для усиления позиции
Подать документы в военкомат через заявление о приобщении, а лучше вместе с заявлением о годности
Перед явкой — иметь у себя оригиналы документов, а копии оставить в личном деле. Также иметь на руках копию заявления с отметкой о принятии
Как быть с направлением на дополнительное обследование
Такое направление может быть обосновано, если ранее диагноз вам не был поставлен, а вы просто явились в военкомат и там на взвешивании и измерении роста выявился ИМТ более 40. Обычно направляют в государственную поликлинику к терапевту или эндокринологу. Если вы пренебрегли подготовкой, стоит быть готовым к такому развитию событий и понимать, что, скорее всего, вы 1–2 раза получите отсрочку на полгода и будете проходить медицинское освидетельствование повторно.
При прохождении дополнительного обследования (ДО) ваша задача — проконтролировать, чтобы:
- рост и вес измерили, зафиксировав результат в документах;
- ИМТ зафиксирован;
- степень ожирения прописана чётко — без формулировок «избыточная масса», «склонность», «повышенный ИМТ», а именно «ожирение III степени».
Если же вы готовились к освидетельствованию, заранее приобщили документы и убедились, что они есть в вашем личном деле, рекомендуется запросить копию выписки с решением комиссии и листы медицинского освидетельствования. Это позволит оценить обоснованность направления на ДО и, при необходимости, обжаловать его, настаивая на вынесении категории годности на основании имеющихся медицинских документов.
Рекомендация: обращайте внимание на то, что измерение роста (как в военкомате, так и в медицинском учреждении) должно проводиться без обуви, а взвешивание — без одежды и обуви.
Смотрите также:
